醫(yī)案8
陶某某，女，62歲。
病史：慢性咳嗽，反復(fù)發(fā)作，已十余年，近一個(gè)月來，經(jīng)常胸悶胸痛、咳嗽、喘息不得臥。心電圖提示：冠狀動(dòng)脈供血不足。胸部透視見：兩肺紋理增深，肺野透亮度增加，主動(dòng)脈延伸迂曲。
醫(yī)案：咳喘十年，逢冬輒發(fā)，咳吐白色粘痰，多咳即喘，夜難平臥，近月來，胸悶且痛，痛時(shí)牽掣及左側(cè)肩背，兩下肢欠溫，苔薄膩，舌淡青，脈弦滑。
中醫(yī)診斷：胸痹 痰濁內(nèi)蘊(yùn)，心陽(yáng)痹阻；咳喘 肺失宣降
西醫(yī)診斷：冠心??；慢心支氣管炎；肺氣腫。
治法：通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣，佐以活血之品。
處方：川桂枝6g、瓜蔞皮10g、薤白10g、桃仁10g、杏仁10g、厚樸6g、枳實(shí)10g、紫丹參15g、赤芍10g、白芍10g、制半夏10g、炙甘草6g、陳皮6g。
效果：服藥18劑后，胸痛已除，咳喘胸悶亦減，夜能平臥。
【按語】本例胸痹伴見咳喘，予以瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、桂枝加厚樸杏子湯復(fù)方圖治。白酒雖能通陽(yáng)，但酒性上升，有助于氣逆，故改用桂枝通陽(yáng)降逆；厚樸、半夏、枳實(shí)、陳皮、杏仁行氣降逆，化痰散結(jié)，桃仁、杏仁、赤芍、丹參活血化瘀。
